Отделение патологии тазобедренного сустава №1

I-ое отделение

Заведует отделением врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук –

Алпысбаев Хожаахмед Шайхисламович.

Отделение специализируется на выполнении высокотехнологических и реконструктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе при врожденной и приобретенной патологии с использованием современных хирургических методов.

Отделение имеет 35 коек, расположенных в 1-2-х и 3-х и 4-х местных палатах, оснащенных отдельными санузлами (палаты повышенной комфортности). В отделении работает высококвалифицированный медицинский персонал, трое из 4 врачей имеют высшую квалификационную категорию.

Отделение патологии тазобедренного сустава занимается лечением врожденной и приобретенной патологии тазобедренных суставов:

♦ Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих и подвывих бедра;

♦ Последствия острого гематогенного остеомиелита-патологический вывих и подвывих бедра;

♦ Асептический некроз головки бедренной кости после бескровного вправления врожденного вывиха бедра;

♦Последствия асептического некроза головки бедренной кости и патологического деструктивного вывиха бедра - многоплоскостные деформации проксимального отдела бедра;

♦ Болезнь Легг-Кальве-Пертеса;

♦ Юношеский эпифизеолиз головки бедра;

♦Разгибательно-отводящая контрактура тазобедренного сустава, вследствие врожденного укорочения и фиброза ягодичных мышц;

♦ Варусная деформация шейки бедра;

♦Спастические подвывихи и вывихи бедра и торсионные деформации нижних конечностей у больных с детским церебральным параличом.

На основании уникального опыта диагностики и лечения больных с патологией тазобедренного сустава в отделении разработана тактика раннего функционального лечения детей неонатального и грудного возраста с врожденным вывихом бедра.

Специалисты отделения осуществляют консультативный прием в консультативно-диагностическом отделении центра. Для определения стратегии развития отделения и выбора тактики лечения конкретных пациентов регулярно проводятся мастер-классы, конференции, консилиумы с разбором сложных случаев. Для определения стратегии развития отделения и выбора тактики лечения конкретных пациентов регулярно проводятся мастер-классы, конференции, консилиумы с разбором сложных случаев.

В отделении накоплен большой опыт по лечению врожденного подвывиха и вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости после консервативного вправления врожденного вывиха бедра, последствий гематогенного остеомиелита - патологического вывиха бедра, болезни Легг-Кальве-Пертеса, варусной деформации шейки бедренной кости, юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, разгибательно-отводящей контрактуры тазобедренного сустава и т.д.

Ежегодно в отделении получают лечение около 1000 детей с врожденными и приобретенными заболеваниями тазобедренного сустава. Из них по поводу врожденного вывиха бедра около 800 больных и патологическими вывихами бедра после перенесенного гематогенного остеомиелита. Проводится бескровное вправление головки бедра по методу функционального вытяжения с последующим наложением тазобедренной гипсовой повязки по Lorenz I и Шептуна более чем у 150 больных с соблюдением всех мер профилактики асептического некроза головки бедренной кости.

В отделении ежегодно производится более 400 реконструктивно-восстановительных операций всех категорий сложности: операции, направленные на открытое вправление головки или центрация головки и шейки бедренной кости с корригирующей межвертельной остеотомией и пластикой крыши вертлужной впадины или без неё до 250.

Так же ежегодно около 50 больным с разгибательно-отводящей контрактурой тазобедренного сустава, вследствие врожденного укорочения или фиброза ягодичных мышц проводится фасциотомия широкой фасции бедра и Z-образное удлинение ягодичных мышц с интраоперационным устранением вышеуказанной контрактуры.

Разработан и применяется протокол планирования и выполнения реконструктивных операций на тазобедренном суставе, что позволяет выполнять хирургические вмешательства с точностью.

Разработаны и внедрены реконструктивно-восстановительные операций при различных многоплоскостных деформациях проксимального отдела бедра после асептического некроза головки бедренной кости и деструктивного патологического вывиха бедра, с учетом локализации и стадии патологического процесса, возраста больного, которые обеспечивают центрацию головки бедренной кости в вертлужной впадине, ускоряют восстановление эпифиза, улучшают конгруэнтность суставных поверхностей и трофику тазобедренного сустава.

Отдельного внимания заслуживают пациенты с ДЦП. Серьезным осложнением при церебральном параличе является вывих тазобедренных суставов. При спастичности в аддукторах бедер и прямых головках четырехглавых мышц из-за постоянно существующей повышенной мышечной тяги, направленной по диагонали вниз и кнутри, головки бедренных костей постепенно смещаются кнаружи. За количественную характеристику смещения бедра показывает– индекс смещения бедра (индекс Реймерса). Если индекс Реймерса больше 30% – перед нами подвывих головки бедренной кости; если индекс Реймерса больше 90% – вывих бедра. Подвывихи бедра с индексом Реймерса более 40% подлежат оперативному лечению. Сотрудниками отделения первыми в Узбекистане с 2018 года успешно осуществляется хирургическая коррекция спастического подвывиха и вывиха бедра и торсионной патологии нижних конечностей при ДЦП. С 2019 года выполняется одномоментная центрация головки обеих бедренных костей с межвертельной деторсионно-варизирующая-укорачивающая остеотомия бедренной кости при спастическом подвывихе бедра. За последние 3 года проведены более 100 таких оперативных вмешательств у детей с ДЦП.

Исследования в отделении, направленные на изучения новых сведений об этиологии и особенностях течения заболеваний позволили усовершенствовать известные и разработать новые эффективные методы лечения костной патологии тазобедренного сустава, которые защищены авторскими правами.

Специалистами отделения выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

♦  Внесуставная деторсионно-варизирующая остетомия бедра;

♦ Внесуставная деторсионно-варизирующая остетомия бедра с ацетабулопластикой по Пембертону, Лансу;

♦ Открытое вправление головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей-укорачивающей остетомией бедренной кости;

♦ Открытое вправление головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей-укорачивающей остетомией бедренной кости и пластикой крыши вертлужной впадины по Пембертону, Лансу;

♦ Открытое вправление головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей-укорачивающей остетомией бедренной кости и ротационной остеотомией таза по Salter;

♦ Открытая центрация головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей и флексионной (экстензионной )остетомией бедренной кости;

♦Открытая центрация головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей и флексионной (экстензионной) остетомией бедренной кости и пластикой крыши вертлужной впадины по Пембертону, Лансу;

♦ Межвертельные остеотомий бедренной кости при болезни Легг-Кальве-Пертеса;

♦ Эпифизеодез головки бедренной кости при юношеском эпифизеолизе головки бедра;

♦ Открытая центрация с модулирующей резекцией культи головки и шейки головки бедренной кости с межвертельной деторсионно-варизирующей остетомией бедренной кости;

♦Открытая центрация с модулирующей резекцией культи головки и шейки головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей остетомией бедренной кости и пластикой крыши вертлужной впадины по Пембертону, Лансу;

♦Фасциотомия широкой фасции бедра и Z-образное удлинение ягодичных мышц при разгибательно-отводящей контрактуре тазобедренного сустава;

♦Внесуставная межвертельная деторсионно-варизирующая-укорачивающая остеотомия бедренной кости при спастическом подвывихе бедра с пластикой крыши вертлужной впадины или без неё;

♦ Открытое вправление головки бедренной кости бедра с межвертельной деторсионно-варизирующей и укорачивающей остеотомией бедренной кости при спастическом вывихе бедра с пластикой крыши вертлужной впадины или без неё;

♦Одномоментная центрация головки обеих бедренных костей с межвертельной деторсионно-варизирующей и укорачивающей остеотомией бедренной кости при спастическом подвывихе бедра.

Научно-клинические разработки сотрудников отделения защищены многочисленными авторскими свидетельствами и патентами, изложены в монографиях и научных статьях и вызывают неослабевающий интерес коллег, как в нашей стране, так и за рубежом.

В настоящее время отделение продолжает заниматься дальнейшим усовершенствованием методов лечения патологии тазобедренного сустава с учетом изучения отдаленных результатов лечения, развития элементов тазобедренного сустава, возраста ребенка и данных современных методов исследования.

Сотрудники отделения постоянно участвуют с научными докладами в отечественных и международных конференциях, симпозиумах, конгрессах по травматологии и ортопедии, являются членами Проблемной комиссии по травматологии и ортопедии, Ассоциации травматологов и ортопедов Узбекистана, проходили обучение в ведущих ортопедических клиниках России и Швейцарии.